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极彩登录官方网站-原创这病不为人知,手术难上加难,姑娘结局怎么?

admin 2019-08-06 139人围观 ,发现0个评论

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《约吧大医师》第251期

撰文:医学科普作家 子琳

本期大医师: 北京大学榜首医院 血管外科 主任医师 张宪生

2015年,咱们在北京大学榜首医院血管外科的手术室里,才智了一台难上加难的手术,这台手术对每一位医师都是一场困难的检测。

刚翻开这位年青女患者的腹腔就发作了惊险的一幕,只听“哗啦”一声,她腹腔内的血瞬间喷涌而出,那一瞬间,这个年青姑娘的呼吸体系、循环体系、凝血体系的功用衰竭接二连三,血压简直掉到了零……

依照医学常规来说,患者呈现呼吸体系、循环体系、凝血体系傍边的一种衰竭就很难再活过来,更甭说一会儿三个重要体系的功用都衰竭了。

可手术才刚刚开端,还能进行下去吗?年青女孩李丽的生命还能保住吗?

不为人知的疾病+血管外科最难的手术

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李丽是河北玉田县人,住院医师佘康告知咱们,前几天在家里她突发剧烈的腹痛,并随同吐逆、便血和腹胀,生命垂危。

经过多家医院紧迫查看,她被确诊为一种叫肠系膜静脉血栓的疾病。这个病十分危殆,假如不立刻手术就会失掉生命。

就算是立刻手术,生的期望也只要10%,因而这也是血管外科难度最大的手术了极彩登录官方网站-原创这病不为人知,手术难上加难,姑娘结局怎么?。

这个手术究竟有多杂乱呢?这么说吧,难就难在触及到了外科大夫的一切手术操作技巧问题,还触及到解剖结构上的问题。

由于整个肠系膜水肿后,腹腔内的脏器都是充血水肿状况,所以难度很大,逝世率也很高,这听起来令人惶惶不安!

肠系膜静脉血栓是一种咱们听都没听过的疾病,它究竟是什么鬼?为何瞬间就能要了人的命?

肠系膜静脉血栓,凶横的丧命恶魔

李丽的主刀医师,北京大学榜首医院血管外科张宪生大夫告知咱们,肠系膜是腹膜的一部分,它的作用是悬挂和固定肠子。

肠系膜上散布着血管,这些血管分为动脉体系和静脉体系。肠子里一切的血液都是要经过肠系膜静脉回到门静脉。

咱们吃进去的养分,包含蛋白质、糖、能量,都要先经过肠系膜上腔静脉进入血液运送到肝脏,然后再经过肝脏组成代谢,满意人体需求。

所以说肠系膜的静脉体系就主管这个血液的回流。一旦肠系膜静脉这个管道体系阻塞了,就意味着人体一切的肠道里就只要供血,没有回血,这样就会把肠管憋坏死。

最开端的症状便是腹胀、腹痛、血便、感染、发烧,发展到严峻就会像李丽那样呈现弥漫性血管内凝血发作大出血,不及时医治短时刻内就能把一条鲜活的生命夺走。听完咱们真是后背发凉啊!

医患同心,只为那10%生的期望

由于当地医疗条件很有限,急救车一路吼叫奔跑,连夜将李丽从河北老家送到了北京大学榜首医院。那时分的李丽肚子现已胀得很大,像一个大皮球。

介入血管外科的医师们为了抢救李丽的生命开端了再接再励的奔波,病房住院总医师佘康立刻给李丽做了具体的查看。

血液查看成果显现:她的血红蛋白急速下降,并伴发了十分危殆的弥漫性血管内凝血。

但其时李丽的爸爸妈妈还在来京的路上,只要她的公婆陪在身边。可是这种状况现已不可能等她爸爸妈妈到了再手术。

说真的,那时分急得咱们都手心儿冒汗。“不能再等了!有必要立刻手术!”直到张宪生做出了这个关乎存亡的决议。

“张主任,您就定心结壮的做手术吧,咱们活跃配合和支撑您,李丽已然嫁到我家便是咱们的女儿。

假如最终仍是没能抢救回她的生命,咱们就把她带回老家安葬,绝不会抱怨你们。”

李丽婆婆的这番话,既是满满的鼓舞又是沉甸甸的信赖,让张宪生十分感动,他下定决心必定要尽自己最大的尽力把李丽从死神手里夺回来!

为何咱们在故事的最初描绘李丽的腹腔刚被翻开血就喷涌而出?是时分揭开这个谜底了。

由于年青人的动脉搏动都比较强,加上动脉的压力高,静脉又堵了血流回不去,导致了静脉壁的坏死。

就像吹气球相同,吹着吹着就爆了。眼看着4000毫升的血瞬间就要流干,麻醉师开端紧迫灌注液体进行弥补……

经过5个小时的奋力抢救,张宪生的血管外科团队奇观般的将李丽的凝血体系纠正了过来。

为什么说是奇观般?由于凝血体系出问题是很难能纠正过来的,一旦肠坏死肠系膜血栓手术成功率不到百分之五十,发作弥漫性血管凝血功用障碍逝世率也会超越90%。

所以这台手术的成功能够毫不夸大的说在中国医学史上都是个奇观。病来如山倒,祛病如抽丝,张宪生的团队用精深的医术获得了那仅有10%的成功,这实在是一场困难的战争!

“肠系膜静脉血栓究竟是怎样得的?我会得吗?”

李丽其实没比咱们大几岁,所以看见她遭的这番罪,咱们就有点情不自禁的忧虑咱们会不会也哪天得上这病。张大夫告知咱们,构成肠系膜静脉血栓的原因分为原发性和继发性。

原发性首要是由于先天性的门静脉发育不全,门静脉海绵样变等导致。一般像李丽这样的年青人发病原因大多都是继发性的,继发性首要是下面这些原因构成:

1、肠道的感染

比方急性肠炎、阑尾炎、肠道肿瘤的患者,一些感染因子经过血液体系损伤了血管壁,就把门静脉这个当地堵住了。

2、喝水少,循环体系呈现高凝状况

3、女人长时刻吃避孕药

长时刻吃避孕药会对凝血体系有影响,加剧凝血,从而构成血栓。这一点被许多人都忽视了,这也是构成李丽这次抱病的重要原因。

4、活动量小

长时刻卧床的患者以及患有脑梗的老年人,活动量小的时分也简单构成血液淤滞,从而构成血栓。

这种疾病和下肢静脉血栓的发病机理相似,只不过是发病不在一个方位,症状和损害也不太相同。

肠系膜静脉血栓隐蔽性强,简单与其它疾病混杂

肠系膜静脉血栓手术难度高是一方面,另一方面便是确诊难度很大,由于简单和其他疾病混杂耽搁医治。

说是稀有病,其实这病也并不稀有,首要是由于咱们都不知道它,乃至许多医师对此病也不是太了解。

肠系膜静脉血栓隐蔽性很强,患者来了之后往往会说自己肚子疼、后背疼,大部分医师会以为这是胃肠道出了问题,是胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎或许肠梗阻。能想到血栓的人并不多。

患者刚开端痛苦很厉害可是体征很轻,但一旦发展下去肠道坏死、大出血的时分就真来不及了。

前期不简单发现是由于肠系膜接近腰部,接近人体脊柱那一侧。只要到肠腔有感染有坏死的时分,他才有压痛极彩登录官方网站-原创这病不为人知,手术难上加难,姑娘结局怎么?感、反跳痛、肌严重。但往往到这个时分现已很晚了。

假如发现一个患者不明原因腹痛或许腰痛时,要想到肠系膜静脉血栓,主张经过增强CT进一步查看。

张宪生:“患者和家族的信赖是对医师最大的报答!”

手术后的第五天,咱们在北京大学榜首医院血管外科的病房里见到了行将出院的李丽。

假如不穿那身病号服,真看不出来她刚刚阅历过存亡之灾。李丽的爸爸妈妈、爱人带着8岁的女儿,对张宪生的团队当面表示感谢。

李丽告知咱们她现在特别想回家,但又很舍不得北大医院,舍不得救她于存亡一线间的医护人员。

“信赖是患者和家族给咱们最大的报答。”张宪生说,手术之所以能获得巨大的成功,与李丽家族的信赖支撑密不可分。

咱们试着想想,假如在紧迫关头李丽的公婆不同意手术,或许对医师没有信赖,并且给予医师很大的压力要求有必要治好,不能死在手术台上,恐怕这台手术医师担负的压力就会太大。

其实当患者面临逝世的时分,医师与患者家族的意图是一起的,便是尽全力救活患者,一起打败病魔。所以对立不该该在医患之间,病魔才是医患之间要一起面临的对立。

提到这儿,张宪生大夫给咱们讲起了他的另一个难忘阅历。2009年的时分,北京某医院有位闻名专家由于腹痛在全国多家医院就诊,均依照胃病医治。

其时恰巧北京大学榜首医院的刘玉村院长接诊了他,刘玉村其时榜首感觉就以为这是肠系膜静脉血栓,主张他做一个增强CT,没想到还真是这个阴险的病。

张宪生一直都记住2009年5月28日接诊这位同行时的场景,他痛苦地说:“你给我点药让我死了吧,疼的受不了了”。

身为医者,那时却被病痛摧残的边说边躺病床上撞墙,血压也现已测不到了,张宪生临危不乱立刻给他做了手术。

现在现已是手术后第七年,每年的5月28日这位医师朋友都会给张宪生发来短信说:今天是我重生第多少年,几年前的今天是你把我从逝世线上拉回来的日子,我真的十分感谢你!

李丽能活下来,除了医患之间的信赖,便是医师过硬的业务素质。所以,花宝燕咱们讲了这么多故事,您是否现已看到了医者是怎样为患者生命竭尽全力的了?

所谓手术台上几十分钟,手术台下几十年功。血管外科是从普外科分出来的学科,他们对解剖的精密程度要求比普外科更高。

其他外科的手术往往都是切除血管以外的病灶,而血管外科的大夫每台手术都是冲着血管去的,最拿手给血管“打补丁”。

手术器件也是十分精密的,用来补缀血管的线,最细的比头发丝还细,用肉眼简直都看不见。

常常有手术中患者由于血管决裂而生命垂危的状况发作,这时分就需求血管外科大夫去止血,在最短的时刻内用精密的手工活儿给血管打补丁。

胆汁漏点不至于要命,但血管要是漏血可就要命了,所以血管有必要缝好。因而血管外科手术在普外科傍边手术难度最大。

也正因如此,培育一个普通外科大夫需求4到5年的时刻,但培育一个血管外科大夫却需求7到8年乃至十年的时刻。

张宪生常常和年青医师说,优异的血管外科大夫除了要手工好,还得培育杰出的心理素质,要处乱不惊有耐性,由于不慌不忙才能把你几十年的水平全都发挥出来。

曾经有个患者手术中由于主动脉决裂发作了大出血,输血4万毫升相当于换了好几遍血,术中心跳也停了好几次,其他医师由于在慌张中乱了阵脚所以缝了整整一天也没有止住血,张宪生去了之后只用了半个小时就把血管修补好,保住了患者的性命。

从医30年张宪生在手术台上没出过任何过失,而诀窍便是心理素质过硬、临危不乱、处乱不惊!

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